共和县人民政府

一、总体情况

一是大力推行县政府政务服务“一次性办结制”，加快“马上办、网上办、就近办、一次办”及一站式服务，进一步调整编制了医保部门政务服务事项目录清单和实施清单。2022年共有行政事项认领清单19项，其中行政处罚1项、行政给付2项、行政确认6项、其他行政权力2项、公共服务5项、行政征收1项、行政检查1项、行政监督1项。对所有行政权力事项目录、法律依据、申请条件、申报材料等服务事项予以公布，进一步推进了行政执法规范化建设。二是全力推进“双随机、一公开”监管。制定随机抽查事项清单18项，建立检查对象名录库47家定点医疗机构、32家定点零售药店，制定“双随机、一公开”抽查工作机制。同时，注重随机抽查结果应用，实行欺诈骗取医疗保险基金行为举报奖励细则和通报及处罚制度，进一步增强“两定点”履行医保服务协议的自觉性。2022年，累计对各定点零售药店现场检查3次，对各定点医疗机构现场检查2次，现场检查覆盖率达100%，共查处违规定点零售药店3家，解除医保服务协议并在全县范围内进行了通报。三是全面深化异地就医直接结算，优化医保跨省异地就医直接结算工作流程，及时为转外就医的472人（次）办理备案手续，异地就医住院医疗费用直接结算361人（次），直接结算率达到76.5%。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

（一）工作人员紧缺。目前，我局只有3名行政编制，缺乏对政务信息公开专业、娴熟的人员，信息公开的专业化存在短板。

（二）信息公开规范性不够。对群众关心的热点、难点、堵点难以做到规范性公开，信息公开的及时性、科学性、全面性有待进一步提高。

（三）公开的便民性不够。我局虽加强了政务信息公开工作，但公开内容和形式还不够丰富。

针对以上存在的问题，我们将从以下几方面予以改进：

（一）进一步政务信息公开工作。深入推进医疗保障信息公开的制度化、长效化，使之成为医保领域工作的习惯和常态，积极扩大主动公开领域，并结合我县医疗保障工作实际，不断丰富公开内容，不断加强信息公开和政务管理建设。

（二）进一步加大主动公开力度。重点推进医疗保障预决算、民生政策的实施、建议提案办理；做好医疗保障政策文件的公开。积极开展医保政策解读和热点回应，通过微信公众平台、州县电视台等新媒体及时回应群众的期盼和关切。   

（三）加强微信公众平台建设。加强医疗保障在新媒体方面的建设工作，积极拓展微信公众平台用户，优化公众平台专栏功能，发挥新媒体对医保政务信息公开工作的促进作用。

六、其他需要报告的事项

无其他需要报告的事项。