共和县人民政府办公室

关于印发《共和县残疾人意外伤害保险

实施方案（试行）》的通知

各乡镇人民政府，县政府各部门：

《共和县残疾人意外伤害保险实施方案（试行）》已经县政府第三次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

2025年3月18日

共和县残疾人意外伤害保险实施方案

（试行）

为进一步推进我县残疾人社会保障体系和服务体系建设，保障残疾人日常生产、生活安全，减轻残疾人医疗负担，提高残疾人抗意外伤害和疾病能力，根据省残联“先行先试”要求及《中华人民共和国残疾人保障法》《中共中央关于进一步全面深化改革推进中国式现代化的决定》等相关法律法规和文件精神，结合我县残疾人社会保障实际，特制定如下方案。

一、保险对象

具有共和县户籍且持有第二代《中华人民共和国残疾人证》的就业年龄段残疾人。

二、保障期限

每次保险有效期限为一年（以保险单载明的起讫时间和截止时间为准）。往后逐年视情况续约，无缝衔接保障残疾人权益。

三、保障范围和权益

（一）意外伤害身故保险。被保险人因遭受意外事故，保险人按协议规定给付意外身故保险金。

（二）附加意外伤害残疾、烧伤保险。被保险人因遭受意外事故，并因该事故造成《人身保险伤残评定标准》一到十级所列伤残等级的，保险人依照该标准规定的评定原则对伤残项目进行评定，并按评定结果对应标准给付意外伤残保险金。

（三）附加意外伤害医疗费用保险。被保险人因遭受意外事故并在医院进行门（急）诊和住院治疗的，保险人按符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定给付意外医疗保险金。

（四）附加意外伤害住院补贴保险。被保险人因遭受意外事故，并因该事故经医院确诊必须住院治疗的，保险人应按其合理住院日数（上限以合同规定天数为准）给付意外住院医疗金补贴。

（五）疾病身故保险。被保险人由于疾病或病症导致的死亡，按约定给付意外身故保险金。

四、保费标准及资金安排

残疾人参加意外伤害保险的保费为每人每年100元，保费列入残联部门预算，从残疾人就业保障金中列支。

五、组织实施和投保手续

县残联负责通过政府采购形式，确定残疾人意外伤害承保商业保险公司。同时负责提供参保对象基础名单，经各镇所在村、社区核实参保对象条件后，确定正式投保人员名单，由承办的保险公司负责办理承保手续，保险公司与县残联签订保险服务协议并提供总保单，同时向每位参保对象发送理赔服务指南（新办证的残疾人，纳入下一年度的残疾人意外保险名册）。

六、工作要求

（一）广泛宣传，扩大影响。各乡镇残联要大力宣传残疾人参加意外伤害保险的重大意义，让参保对象既了解自身可以享受的保障和权益，又让其充分感受党和政府的关怀。

（二）密切配合，分工负责。在保单签发后，乡镇残联要及时配合保险公司将保险服务卡发放至参保人员；保险公司要及时做好各项服务工作，建立绿色通道，做到主动、热情、周到、快速处理理赔案件。

（三）加强沟通，优化服务。保险公司应加强与基层残疾人组织的日常联系与沟通，做到信息通报及时，发现问题及时沟通协商、妥善解决，切实做好各项服务工作。

（四）强化监督、规范落实。县残联、县财政局、县审计局等相关部门要加强对保险项目全过程的监督管理。定期对参保情况、保费使用情况、理赔服务情况等进行检查和评估，及时发现和解决存在的问题，确保保险资金安全运行，保障残疾人的合法权益。

本实施方案自发布之日起实施，由县残联负责解释。