共和县人民政府

县政府：

自共和县医疗保障局自2019年3月成立以来，认真贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》，紧紧围绕中心工作，大力推进信息公开工作，不断规范信息内容，有力地促进了各项工作的开展，现将政府信息公开工作情况报告如下：

一、总体情况

一是大力推行县政府政务服务“一次性办结制”，加快“马上办、网上办、就近办、一次办”及一站式服务，进一步调整编制了医保部门政务服务事项目录清单和实施清单。在2019年认领目录清单事项的基础上，2020年再认领公共服务事项1项，现我局共有行政处罚1项、行政给付3项、行政确认5项、行政征收1项、其他行政权力4项、公共服务2项。对所有行政权力事项目录、法律依据、申请条件、申报材料等服务事项予以公布，进一步推进了行政执法规范化建设。二是全力推进“双随机、一公开”监管。制定随机抽查事项清单18项，建立检查对象名录库47家定点医疗机构、32家定点零售药店，制定“双随机、一公开”抽查工作机制。同时，注重随机抽查结果应用，实行欺诈骗取医疗保险基金行为举报奖励细则和通报及处罚制度，进一步增强“两定点”履行医保服务协议的自觉性。2020年，累计对各定点零售药店现场检查10次，对各定点医疗机构现场检查5次，现场检查覆盖率达100%，共查处违规定点零售药店6家，暂停医保结算服务3个月并在全县范围内进行了通报，查处并关停医疗机构1家。三是优化异地就医报销流程。规范和简化备案及转诊手续，取消异地就医时就医地所需盖章手续，不断简化异地就医备案手续。进一步规范手工报销材料受理清单，严格落实手工报销时限要求，实行医疗费用月结算制，从收齐资料之日起，城乡居民5个工作日、职工20个工作日之内（特殊情况顺延）予以报销，不断提升医保服务效率和服务水平。2020年，完成异地就医备案203人（次），共为177人（次）实现跨省异地就医直接结算，支付住院统筹基金202.6万元。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

（一）工作人员紧缺。目前，我局只有3名行政编制，缺乏对政务信息公开专业、娴熟的人员，信息公开的专业化存在短板。

（二）信息公开规范性不够。对群众关心的热点、难点、堵点难以做到规范性公开，信息公开的及时性、科学性、全面性有待进一步提高。

（三）公开的便民性不够。我局虽加强了政务信息公开工作，但公开内容和形式还不够丰富。

针对以上存在的问题，我们将从以下几方面予以改进：

（一）进一步政务信息公开工作。深入推进医疗保障信息公开的制度化、长效化，使之成为医保领域工作的习惯和常态，积极扩大主动公开领域，并结合我县医疗保障工作实际，不断丰富公开内容，不断加强信息公开和政务管理建设。

（二）进一步加大主动公开力度。重点推进医疗保障预决算、民生政策的实施、建议提案办理；做好医疗保障政策文件的公开。积极开展医保政策解读和热点回应，通过微信公众平台、州县电视台等新媒体及时回应群众的期盼和关切。   

（三）加强微信公众平台建设。加强医疗保障在新媒体方面的建设工作，积极拓展微信公众平台用户，优化公众平台专栏功能，发挥新媒体对医保政务信息公开工作的促进作用。

                             共和县医疗保障局

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