2014年，共和县紧紧围绕医改各项重点任务，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，综合施策、狠抓落实，确保医保、医药、医疗“三轮驱动”，全力满足各族群众“病有所医”的愿望，取得了较好成效。

（一）着力健全完善医疗保障体系，不断改善群众就医条件。一是落实参保报销政策。筹集职工医疗保险金4656.28万元，报销费用2279.19万元；筹集城乡医保基金5232.6万元，报销费用4335万元；筹集城乡居民大病医疗保险金526.74万元，报销费用115.74万元。二是加强基础设施建设。投资1250万元，全面完成了廿地等3所乡镇卫生院业务用房、13所卫生院职工周转房建设和5所村卫生室改扩建项目，为乡镇卫生院配备了价值41.5万元的信息化设备，为村卫生室配备2万元的“小十件”12套，有效改善了基层医疗卫生条件。三是完善财政保障机制。在核定人均办公经费和车辆运转经费的基础上，将各卫生院年营业收入的80%返还，并从县本级财政解决了22个卫生院后勤人员的工资，保障了各卫生院正常运转。为各村卫生室核定每年3000元经费，并从县级财政安排15万元弥补各卫生室经费差额。将村医补助提高到每人每年1.1至1.2万元，村医养老保险金按照每人每年500元的标准纳入县级预算，切实提高了村医的工作积极性。四是完善社区服务体系。通过租用业务用房、调配专业技术人员等措施，启动了1个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站，进一步拓宽了社区卫生覆盖面。五是规范寺院医疗工作。为全县16所寺院卫生室和医务室配备21名寺医，基本满足了广大僧侣的看病就医需求。

（二）着力巩固推进基本药物制度，有效缓解群众就医负担。一是认真执行基本药物制度。县、乡、村三级医疗机构全部配备国家基本药物和省级增补药物，使用率均达100%，累计为群众让利300余万元。二是建立招标采购配送机制。推行基本药品网络招标和统一采购和配送制度，全面实行药品、一次性耗材零加成销售，实现县乡村药品价格基本统一。三是深化基本公共卫生服务。服务项目由11类增加到14类，城乡居民规范化健康档案建档率达到97%。全面完成高血压、糖尿病、重型精神疾病及慢性病等重点人群规范化管理、老年人健康管理及农牧区妇女住院分娩、“两癌筛查等工作。四是完善公共卫生服务网络。建设县中医院急救中心和卫生监督所，加强了重大疾病防控和食品安全风险监测能力；依法、科学防控鼠疫等重大传染病、地方病和慢性病，综合防治策略实施率达100%，突发事件应急处置率达100%。五是及时开展传染疾病检测。针对环湖地区性病高发的趋势，对环湖四乡镇20至50岁的14623人进行了检测，并对检测出的人员进行了督促治疗。

（三）着力提升基层医疗服务能力，逐步优化群众就医环境。一是不断优化收入分配机制。完善了《共和县乡镇卫生院绩效考核办法》及《实施细则》和《科室绩效工资二级分配方案》，做到收入分配向技术骨干、学科带头人、一线人员倾斜，有力提高了医护人员的工作积极性。二是全面推进信息化进程。县中医院、各乡镇卫生院和村卫生室实现网络覆盖率87%，看病刷卡就医、费用即时结报、异地住院治疗和医疗费用即时结报等全部实行联网。三是稳步推行“先住院后结算”服务模式。进一步优化服务流程，为参保城乡居民提供“方便、快捷、高效”的医疗费用补偿模式，已有3734人次享受该政策。三是不断深化人事制度改革。严格按照乡镇卫生院人员总编制，公开招聘10名护理人员补充乡镇卫生院，增强了乡镇卫生院的服务能力。四是深入推进对口支援工作。借助江苏省对口支援平台，争取项目资金74万元，实施6所村卫生室新建项目，目前4所已完成主体工程，其余2所将于近期开工。选派19名业务骨干赴江苏各医院进修深造，有效提升了业务素质。五是积极开展巡回医疗。抽调业务骨干40余人次开展巡回义诊，免费诊疗800余人次、检查400余人次、发放药品价值3万元。

（四）着力分析主要问题及其成因，持续发力推进医改工作。针对当前面临的医疗卫生资源相对薄弱、医疗卫生机构能力不足、分级诊疗制度认知率低等问题，积极分析问题成因、客观制定工作计划，为确保医改工作深入推进奠定了基础。一是持续提升医疗卫生服务水平。加强基层医疗卫生队伍建设和人才培养，切实转变当前基层医疗卫生机构人员严重匮乏的状况；加大业务培训力度，大力培养适宜人才，进一步提高基层医疗卫生队伍整体素质，不断提高其基本医疗服务能力和水平。二是稳步推进分级诊疗制度落实。不断加大分级诊疗的宣传力度，引导居民形成“小病到基层、大病到医院、康复回基层”的就医理念。全面推行门诊患者基层首诊制度，切实加强分级诊疗制度执行情况考核评估和奖惩。实施门诊和住院患者分类管理，规范医疗服务行为，防止无序就医和过度诊疗，构建理性就医、合理诊疗的医疗新秩序。三是积极探索组建医疗联合体。建立公立医疗机构与基层卫生服务机构医疗联合的长效工作机制，逐步形成“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”的新模式。推动县域医疗资源的纵向流动，提升医疗服务体系整体运行效率，使基层卫生服务机构的服务能力、技术水平明显改善，服务质量和管理水平显著提高。