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共和县医疗保障局举办全县医保经办服务能力提升暨维护医保基金安全培训班

来源:共和县医疗保障局 发布时间:2025-03-27 10:40:33 浏览次数: 【字体:
     医疗保障是关系人民群众健康福祉的重大民生工程,医保基金作为参保群众的“救命钱”,其安全高效运行关乎社会和谐稳定。为进一步提升医保基金监管能力,强化基金安全规范运行,共和县医疗保障局于2025年3月16日组织开展了“医保经办服务能力提升暨维护医保基金安全培训”。本次培训为期4天,采用“专题教学+案例讲解+现场研讨”相结合的形式,覆盖全县医保局、定点医药机构、第三方监管单位等共计参训人员达95人。

     此次培训系统讲解《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等核心政策,明确基金使用红线与监管责任。结合近期国家医保局通报的典型骗保案例,剖析违规行为特征与法律后果。介绍了医保智能审核系统、大数据分析模型在筛查异常结算、重复收费、超量用药等场景中的应用。分组讨论高频违规案例,分析监管难点与应对策略。医疗机构代表分享院内医保管理制度建设经验,探讨医保医师信用评分机制。

     通过培训参训人员反馈:“掌握了基金监管全流程操作规范,对医保飞行检查、专项稽核等重点工作有了更清晰的认识”。定点机构代表反馈:“通过培训明确了院内自查自纠方向,将进一步完善医保费用审核制度。”

     通过培训,全体工作人员对维护医保基金安全工作的重要性有了更深刻的认识。大家纷纷表示要切实增强责任感和使命感,积极参与到维护医保基金安全工作中去,为维护医保基金的安全和有效使用贡献自己的力量。


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